Vastagbél daganat szűrővizsgálat

Ahhoz, azonban, hogy megállapíthassuk, kinek van szüksége colonoscopiára nagytömegben alkalmazható, egyszerű és lehetőleg olcsó szűrőmódszerekre van szükség. Guajakol széklet teszt segítségével 15-33%-os halálozáscsökkenés lehet elérni. Ez az eredmény a rák „downstaging”-nek tulajdonítható, mivel az 5 éves halálozás szorosan függ a rák stadiumától a felfedezés időpontjában. Azonban a guajakol okkult vér szenzitivitása meglehetősen alacsony, kevesebb, mint 30% vastag-végbélrák és nem több mint 15% előrehaladott polipok esetén az irodalomban. Magasabb szenzitivitás érhető el újabb immunológiai széklet okkult vér teszttel, habár ez még mindig messze van a kívánatostól, ráadásul a szenzitivitás növelés óhatatlanul a specificitás csökkentésével jár.  Ezért önmagában az okkult vér teszttel történő szűrés után végzett colonoscopiák közel fele nem igazol neoplaziat ezáltal masszív várakozási időt és felesleges terhelést okozva az endoszkópos rendeléseknek és fölöslegesen magas költségeket indukálva az ellátó rendszerekben.

Mindezek miatt, célszerű olyan kombinált széklet szűrési teknikákat alkalmazni, melyekkel az immunológiai széklet vér teszt mellett növelhető a széklet szűrővizsgálat specificitása és szenzitivitása, mint a tumor M2-PK és a calprotectin tesztek. A calprotectin-teszt egy egyszerű széklet vizsgálat, mely nagyobb pontossággal képes a székletből a fehérvérsejtek kimutatására, mely elsősorban gyulladásos  bélbetegségek és daganatok esetén kórjelző. Ez a teszt ugyancsak használatos gyulladásos bélbetegségek irritábilis bél szindromától történő elkülönítésére is. A calprotectin teszt kombinált alkalmazásával jelentősen növelhető a széklet tesztek szenzitivitása nemcsak a CRC, hanem a szignifikáns 1 cm feletti polpok detektálásában is. A piruvát kináz enzim dimer formája – az M2-PK – gyakran megtalálható az emlő-, tüdő-, vesedaganatokban valamint colorectalis daganatok estén a székletben. Az M2-PK tesztnek az okkult vér teszthez képest jelentősen magasabb a specificitása vastag-végbél daganatok esetén.

Saját kutatási eredményeink szerint a kombinált immunológiai széklet okkult vér teszt és a quantitatív széklet calprotectin vizsgálatok szenzitivitása közel 100% és negatív prediktív értéke igen magas (1.0), más szóval a negatív kombinált széklet vizsgálat esetén a vastagbélrák és az 1 cm felette jóindulatú vastagbél polyp előfordulási esélye minimális.